重庆婆婆白内障术后视力急剧下降竟是视网

时间:2019-1-31 17:20:42 来源:视网膜坏死

原本以为做完白内障手术,从此就可以看到美丽新世界,但68岁王婆婆的光明梦想并未如愿所偿,甚至差点嘎然而止。专家检查发现,婆婆虽然白内障手术很成功,但术后眼底出现大面积出血,眼底新生血管网如疯狂生长的豆芽菜,咋回事?

68岁婆婆做完白内障术后2周突发视物模糊

          

刚在老家垫江做完白内障手术后2周的王婆婆突发视物模糊、眼睛无光感,被家人即刻送到重庆医院。该院眼科副主任、博士生导师严宏教授为婆婆检查后发现:虽然白内障超声乳化手术非常成功,但是检查发现婆婆的眼底出现诸多杂乱的新生血管网,状如疯狂生长的豆芽菜!部分眼底血管发生了大面积出血,黄斑水肿、感染,视物模糊正是由这些原因导致!

凭借多年的临床经验和症状表现,严宏教授判断:王婆婆极有可能是一名老糖尿病患者,而眼底出血等症状或许就是第一次白内障手术时未对眼底疾病进行同步处理,导致病情加重,并发视力下降。果然,王婆婆的女儿告诉严宏教授:老妈已经有20多年的糖尿病历史了,一直以来老太太的血糖控制都不太理想,几年前就并发了糖尿病性白内障。12月9日,老太医院做了白内障超声乳化手术。手术后那几天,老太太可开心了,因为“终于又重见光明了!”但12月13日晚上情况突变,晚饭后老太太想看一小会电视,正被节目里的相声逗的哈哈大笑的老妈突然觉得视物模糊,电视在眼前只剩下隐约的一道光!

严格的眼部检查后严宏发现:王婆婆不仅仅有糖尿病性白内障,同时也并发了严重的糖尿病性视网膜病变。这次白内障手术时,手术医生没有第一时间针对眼底疾病做同步激光光凝治疗,切口偏大诱发感染,导致眼底新生血管大面积出血。找到病因后,严宏教授团队即刻对王婆婆眼底出血部位进行了激光光凝手术,抑制出血的进一步发生,同时进行了抗感染等综合治疗。虽然出血止住了,但是老太太的总体视力已经大不如以前,非常遗憾!

糖尿病性白内障手术需谨慎综合治疗是上策          

严宏教授介绍:目前我国糖尿病患者的发病率为11%,晚期基本都会并发白内障,比正常人白内障的发病高4倍。

另外糖尿病视网膜病变也非常常见。糖尿病患者血糖升高会引发全身微血管病变,视网膜长期缺血缺氧导致血管增殖因子释放,诱发新生血管。新生血管是一种病态的血管,极易破裂出血,并可在眼睛内部组织上随意“爬行”:如其爬到虹膜上,堵塞房角,可导致患者眼压升高继发青光眼;如它“光临”视网膜,可导致眼底出血,造成患者无痛性的视力急剧下降,甚至没有光感;破裂的血管上可能长出疤痕组织,如果收缩可以牵扯视网膜导致视网膜脱离。

“所以一定要控制这种血管的生长,我们做激光光凝治疗或者打针都是为了破坏这种血管的生长。实际上是丢车保帅,你事先如果没有预估,只单纯的做白内障手术,又没有跟进治疗,失去最后一道保护屏障,就会诱发视网膜出血、黄斑水肿,甚至失明。”严宏说,相当于你把相机的镜头换了,但是底片却是越来越差,所以还是照不出相片来!

“最近在重庆的几个眼科年会上讲课,我其中有一个演讲主题就是《糖尿病患者白内障手术的综合治疗》”,严宏教授强调:针对糖尿病性白内障患者,如果医生只做单纯的做白内障手术,不但疗效不好,还会给患者带来更多的麻烦,诱发视网膜疾病或者其他并发症的加剧,给患者带来不可逆转的伤害。所以手术医生责任重大,一定要综合考虑手术方案,而不能一叶遮目不见泰山。

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